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开颌
时间:2017-06-22 16:25 点击:
  开颌是指前牙或后牙在垂直方向上不能咬合,切端(颌面)在垂直方向上无接触,不能达到正常的覆颌距离。开颌的范围可以涉及前牙区,后牙区,严重的开颌患者可表现为仅有最后一对磨牙有接触。
  开颌是危害严重的错颌畸形,会导致患者的发育和切割功能受损,严重的前牙开颌患者由于下颌骨向下向后旋转,下颌角加大,而呈长面型,同时面部宽度减小。
  开颌在临床上较少见。可见于乳牙期、替牙期和恒牙期,但多见于恒牙期,非常影响咀嚼功能、语音功能及美观,且随着开颌的程度及范围的增大,功能降低更严重,咀嚼肌张力不足(无力咀嚼)。
  一、临床表现
  牙及牙槽:后牙萌出过多,后牙槽发育过度;前牙萌出不足,前牙槽发育不足。
  牙弓:上下牙弓形态、大小、位置可能不协调,上颌矢状颌曲线曲度增大,下颌矢状颌曲度平或呈反曲线。
  关系:磨牙可能呈中性颌、远中颌或近中颌关系,前牙开颌、前牙及前磨牙开颌,严重时不仅有前牙、前磨牙开颌还可能伴有磨牙开颌。
  颌骨:上颌形态可能正常或宽度发育不足,腭穹高拱,其位置向前上旋转;下颌骨发育不足,下颌支短、下颌角大、角前切迹深,下颌体向前、下倾斜度增大,下颌骨向下后旋转。
  面部:严重的开颌患者呈长面形,面下1/3过长,微笑是露上前牙牙龈;同时面宽度减小。
  功能损害:咀嚼功能及语音功能明显受损,且随着开颌程度及范围的增大,功能降低更为严重,咀嚼肌张力不足。
  二、治疗方法
  1.病因治疗
  破除口腔不良习惯,如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用说服教育的方法。若患儿有佝偻病,应先治疗。若因第三磨牙阻生而造成的开骀,应先拔除,再矫治。
  2.矫治器治疗
  1.破除不良习惯矫治器:在10岁前,可带矫治器改正,开骀畸形有可能自行调正。
  2.拾垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引,在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者有效。
  3.固定矫治器:如方丝弓、细丝弓矫治器,进行上下颌间垂直牵引,以升高前牙牙槽高度。有时也可压低后牙牙槽高度。
  4.正畸和外科手术配合的方法:用于年龄较大,而骨骼畸形明显的严重开骀。